بررسی گروه های لنفوسیتی و ige اختصاصی در ترشحات مخاط بیماران مبتلا به پولیپ بینی

زمینه و هدف: فرضیه های متعددی به عنوان مکانیسم پایه ایجاد پولیپ بینی مطرح هستند. به منظور بررسی یکی از علل احتمالی که می تواند اختلال در تنظیم پاسخ های ایمنی سیستمیک فرد باشد، مطالعه حاضر طراحی شد تا ارتباط ارتشاح سلولهای t در مخاط با شدت بروز واکنش های آلرژیک اختصاصی بررسی شود. روش بررسی: ایــن مطالعــه از نوع مطالعات مقطعی است. 60 بیمار مبتلا به پولیپ بینی با میانه سنی 34 سال(69-13 سال) که برای درمان به بخش گــوش و حلــق و بینــی بیمارستــان حضــرت رسول اکرم(ص) مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدنــد. 3/59% بیمــاران مــرد بودنــد. جهــت اندازه گیــری ige توتال ســرم، ige اختصاصی (با روش الیزا) و شمارش سلولهای ایمنی و زیرگروه های آن[با روشهای apaap(alkaline phosphatase anti alkaline phosphatase) و lsab(labeled streptavidin biotin)]، نمونه های خون و بافت پولیپ گرفته شد. یافته ها: 7/56% بیماران، ige بیش تر و مساوی 100 واحد در میلی لیتر داشتند و 3/43% بیماران، ige کمتر از 100 داشتند. در 45% بیماران، از بین آزمون های انجام شده برای تعیین وجود ige اختصاصی، حداقل یکی از سه تست آلرژن ها مثبت شد. تعداد لنفوسیت های cd8 مثبت در بیماران دارای ige اختصاصی، بیش تر مشاهده شد(04/0=p)، همچنین میزان ige سرمی در بیماران با ige اختصاصی، بیش تر بود(001/0=p). در آنالیز multivariate، مشخص شد که سطح سرمی ige، نسبت cd4+ به cd8+ و سن با مثبت شدن ige اختصاصی بیماران مبتلا به پولیپ بینی ارتباط دارند(001/0p<؛ 1=r2). نتیجه گیری: از نظر ایمونوپاتولوژیک، سنتز ige در بیماران آلرژیک، بی فازیک است و معمولاً در تحریک اولیه سیستم ایمنی، ige توتال افزایش یافته و به مرور در طی پدیده affinity maturation، ige اختصاصی افزایش می یابد؛ لذا در بیماران با ige اختصاصی، غلظت ige به صورت مداوم افزایش یافته باقی می ماند. احتمالاً کاهش لنفوسیت های cd4+ در مطالعه اخیر مرتبط با کاهش سلولهای تنظیمی th1 بوده و افزایش سلولهای cd8+، مرتبط با افزایش سلولهایی است که دارای توانمندی برای ترشح سیتوکین هایی هستند که در روند سلولهای th2 موثرند یا در تنظیم فعالیت سلولهای th1 اثر می گذارند. توجیه دقیق نقش زیرگروه های متعدد لنفوسیت t مدیون تمایز و تفکیک زیرگروه های لنفوسیت های th1 و th2 در پولیپ بینی است که نیاز به مطالعه بیش تری دارد.